各位朋友大家好，我是王玉芬。诊室里常有患者苦恼地倾诉：“王主任，我这胃里老是往上顶气，不停打嗝、嗳气，嘴里还一阵阵泛苦水、冒酸水，难受得很！吃了助消化药、抑酸药，好两天又犯了，到底是怎么回事？”

今天我就明确告诉大家：频繁的打嗝（呃逆）、嗳气（噫气）、口苦、口酸，看似不同表现，其核心病机往往同出一源——胃气上逆！ 这是中医脾胃病的关键病理环节，找准它，调理才能事半功倍。

何为“胃气上逆”？为何它是万病之源？

中医认为，“胃主通降，以降为和”。 胃气本应向下传导食糜至小肠，这是其正常生理功能。一旦某种原因破坏了胃气的通降之性，导致胃气不降反升，向上冲逆，就形成了“胃气上逆”的病理状态。

胃气一旦上逆，就如同河流倒灌，祸及上游：

嗳气、打嗝（呃逆）： 胃中浊气（包括食物发酵产生的气体、吞入的空气等）被上逆的胃气裹挟着，冲破贲门，上涌至咽喉而排出。 嗝声连连，气味或酸腐或无明显异味。

口酸： 胃气挟带胃中未被充分消化的酸性内容物（胃酸、食糜）上逆至食管、口腔。 患者常感觉酸水直冲喉咙，或口中有明显的酸腐气味。

口苦： 胃气上逆常牵连肝胆之气。 “胆随胃降”。胃气不降，则胆气亦难以下行。胆汁（苦味之源）被郁滞或随胃气上逆，到达口腔，即表现为口苦。 常于晨起、饭后或情志不畅时加重。

⚠ 王主任强调： 若只盯着“酸”就抑酸，见“嗳气”就消胀，忽视了“胃气上逆”这个总开关，往往治标不治本，症状反复难愈！

谁在背后推波助澜，让“胃气”逆流而上？

胃气不会无缘无故上逆。揪出背后的“推手”，才能釜底抽薪：

情志不畅，肝气横逆犯胃（最常见！）

“肝主疏泄”，调畅全身气机，包括协助胃气通降。

长期压力大、焦虑、抑郁、恼怒，导致肝气郁结。 郁结的肝气无处发泄，“横逆”侵犯相邻的脾胃（木克土），强行将胃气“顶”上去。 此型常伴胁肋胀痛、心烦易怒、爱叹气。

饮食不节，积滞内停或湿热中阻

暴饮暴食、过食油腻肥甘、生冷辛辣： 超出脾胃运化能力，导致 食积停滞胃脘。 这些腐败的食积浊气壅堵中焦，迫使胃气不得下行，只能上逆。 常伴脘腹胀满、嗳腐吞酸、大便臭秽。

嗜食肥甘厚味、饮酒无度： 酿生 湿热，蕴结于脾胃。 热性炎上，湿性粘滞，湿热交阻，阻滞中焦气机，逼迫胃气上逆。 常伴口干口臭、舌苔黄腻、大便粘滞。

❄ 脾胃虚寒，升降无力

素体阳虚，或过食生冷，或久病损伤脾阳。脾胃虚寒，运化无力，中焦气机升降的“轮轴”动力不足。 虚弱的胃气无力下行，反而易被下焦的寒气（或浊阴）上逆顶托，形成上逆之势。 此型嗳气声低弱，口泛清水或酸水但不臭，喜温喜按，常伴畏寒肢冷、大便稀溏。

痰饮内停，阻滞气机

脾虚运化水湿无力，水湿停聚成痰成饮，盘踞中焦，阻塞气机升降的通道。 胃气被痰饮阻滞，通降受阻，被迫上逆。常伴胸闷脘痞、呕吐痰涎、口中粘腻、头晕心悸、舌苔白滑腻。

治本之道：降胃气为要，兼调其因

治疗核心目标：重振胃气通降之职，令其下行复常！ 同时针对不同诱因，标本兼治。

王主任支招：阶梯式调降“胃气”

第一阶：生活调摄，减少“逆力”（基础必做）

饮食守“降”：

严忌：产气食物（豆类、薯类、洋葱、碳酸饮料）、油腻难化（肥肉、油炸）、过酸过甜、辛辣刺激、酒精、咖啡、浓茶。（这些或产气助胀，或助热助酸，或损伤胃体）

宜选：清淡、温热、易消化的食物：小米粥、山药粥、南瓜、萝卜（熟）、包心菜、猴头菇。细嚼慢咽，七分饱！晚餐早吃少吃。

情志务“畅”：

压力、焦虑是胃气上逆的头号推手！ 学习放松（深呼吸、冥想、散步、倾诉）。遇事冷静三秒，莫让肝气伤胃气。

姿势助“降”：

饭后避免立即平躺、弯腰、窝沙发。 宜散步或端坐半小时。

睡觉时床头整体抬高15-20厘米（非垫高枕头）。

第二阶：导引按揉，辅助降逆（安全有效，在家可做）

♀ 按揉“降逆三穴”：

中脘穴（肚脐上4寸，胸骨下端与肚脐连线中点）： 掌根顺时针轻柔按揉5分钟。 胃之募穴，直接调理胃腑气机。

内关穴（腕横纹上2寸，两筋之间）： 拇指用力点按，酸胀感明显，左右各3分钟。宽胸理气，和胃降逆止呕要穴！

足三里（外膝眼下3寸）： 拇指用力点按揉，酸胀感向上传导为佳，左右各3分钟。健脾和胃，导气下行，强壮要穴。

第三阶：中医辨证施治，调和脏腑降胃气（治本关键，需专业指导）

核心在于“降胃气”，并根据不同诱因配伍：

肝气犯胃证（多见）：

表现： 嗳气/呃逆频作，声响，随情绪波动加重，口苦，胁肋胀痛，脉弦。

治法：疏肝解郁，和胃降逆。

食积/湿热中阻证：

表现： 嗳腐吞酸，脘腹胀满拒按，口臭，大便臭秽或粘滞，舌苔厚腻（食积苔垢腻，湿热苔黄腻）。

治法：消食导滞/清热化湿，理气和胃。

❄ 脾胃虚寒证：

表现： 嗳气声低微，泛吐清水或清涎，喜温喜按，食少便溏，畏寒肢冷，舌淡苔白润。

治法：温中健脾，和胃降逆。

痰饮内停证：

表现： 嗳气、脘闷，呕吐痰涎，口中粘腻，头晕心悸，舌苔白滑腻。

治法：温化痰饮，和胃降逆。

降气顺胃，方得安宁

打嗝、嗳气、口苦、口酸，皆是胃气逆乱、失于和降发出的警报。见症治症，徒劳无功；降胃顺气，方是根本。 通过生活调摄减少诱发因素，导引按揉辅助通降，并在中医辨证指导下，针对性地疏肝、消积、化湿、温中、涤痰以复胃气通降之职，才能平息上逆之气，还您一个清净的胃腑和口腔。